emailvision.org

Без лікування рак щитовидної залози може поширитися на життєво важливі органи, такі як легені, що є небезпечним для життя. Саме тому, яким би малим не був рак в щитовидній залозі, його необхідно лікувати. Отже, що таке лікування раку щитовидної залози? Давайте, подивіться наступну процедуру лікування раку щитовидної залози.

Лікування раку щитовидної залози за типом і стадією

Після встановлення діагнозу раку щитовидної залози лікар коригує лікування. Лікар буде розглядати тип раку, який нападає, скільки симптомів, загальний стан вашого здоров’я та ваші уподобання при визначенні лікування.

За даними Американського онкологічного товариства, медична процедура, яку лікарі рекомендують для видалення раку щитовидної залози.

1. Лікування папілярного раку щитовидної залози та його варіанти

Пухлини в щитовидній залозі дуже малі (мікро-сосочкові) і не поширилися на навколишні тканини. Лікування раку не проводилося, лікар буде уважно стежити за зростанням раку за допомогою планового УЗД.

Якщо на щитовидній залозі є пухлина будь-якого розміру, але вона не поширилася назовні, лікар вибере процедуру видалення тієї сторони щитовидної залози, яка містить пухлину. Ця процедура лікування раку щитовидної залози відома як лубектомія.

Якщо рак майже повністю охопив щитовидну залозу, цілком ймовірно, що ваш лікар може порекомендувати повне видалення щитовидної залози. Цю процедуру ви називаєте тиреоїдектомією.

На 2 стадії ракові клітини атакують щитовидну залозу, прилеглі тканини та лімфатичні вузли. Лікування, яке буде проходити пацієнт, - це розтин шиї центрального відсіку, що представляє собою операцію з видалення лімфатичних вузлів в області поруч із щитовидною залозою разом із щитовидною залозою.

Однак, якщо ракові клітини поширилися на інші лімфатичні вузли, наприклад при раку щитовидної залози 3 і 4 стадій, радикальне розшарування шиї (видалення ширших лімфатичних вузлів на шиї) може бути варіантом.

Подальше лікування папілярного раку щитовидної залози після операції

Після того, як пацієнт переніс операцію, лікар направить вас на подальше лікування, таке як:

• Лікування радіоактивним йодом (РАІ). Цю терапію необхідно проводити пацієнтам з раком щитовидної залози 2 стадії, щоб знищити залишилися ракові клітини. При раку 3 та 4 стадії ця процедура також іноді не ефективна при лікуванні раку, тому пацієнтам необхідно пройти зовнішню променеву терапію, таргетну терапію та хіміотерапію. Мета – знищити ракові клітини, що залишилися в організмі.
• Прийміть таблетки гормонів щитовидної залози. Пацієнтам, які перенесли тиреоїдектомію, щодня приймають левотироксин. Лікарі зазвичай планують прийом ліків після завершення RAI, тобто через 6-12 тижнів після операції.
• Цільова терапія. Це лікування можна спробувати, коли лікування RAI не допомагає. Типом препарату, який буде приймати пацієнт, є ленватиніб (Lenvima) або сорафеніб (Nexavar).

2. Лікування фолікулярного раку щитовидної залози та раку клітин Гюртле

Часто на основі біопсії незрозуміло, чи є пухлина у пацієнта фолікулярним раком чи ні. Якщо результати біопсії неясні, лікар може вказати це як «фолікулярне новоутворення» або фолікулярну пухлину як діагноз.

Тільки приблизно 2 з кожних 10 фолікулярних новоутворень насправді перетворюються на рак. Отже, лікування полягає в операції з видалення половини щитовидної залози, яка має пухлину (лобектомія).

Якщо пухлина виявляється фолікулярним раком щитовидної залози, лікар зазвичай рекомендує повторну операцію з видалення залишку щитовидної залози. Якщо пацієнт хоче зробити лише одну операцію, лікар видалить всю щитовидну залозу під час першої операції як процедуру для лікування раку щитовидної залози.

Якщо лікар виявив ознаки поширення раку до операції, лікуванням вибору буде тиреоїдектомія. У пацієнтів з раковими клітинами Hürthle процес лікування такий же.

Як і при папілярному раку щитовидної залози 2, 3 і 4 стадій, пацієнтам з фолікулярним раком щитовидної залози буде виконана процедура центрального компартменту або модифікована розтин шиї. Пацієнти також потребують терапії гормонами щитовидної залози, хоча часто її починають не відразу.

3. Лікування медулярного раку щитовидної залози

Більшість лікарів рекомендують пацієнтам з діагнозом медулярного раку щитовидної залози (MTC) пройти обстеження на інші пухлини. Особливо це стосується пацієнтів із синдромом МЕН 2, у яких також можуть бути феохромоцитома та пухлини паращитовидної залози.

Цю дію важливо зробити пацієнту, оскільки анестезія під час хірургічної процедури може бути дуже небезпечною. Лікар, який виявить цю пухлину, дасть пацієнту ліки до та під час операції, щоб зробити операцію безпечною.

На 1 і 2 стадіях тотальна тиреоїдектомія є основним методом лікування медулярного раку щитовидної залози. Лімфатичні вузли в прилеглій зоні також будуть видалені, якщо буде задіяний лікар. Далі пацієнта попросять пройти терапію гормонами щитовидної залози, щоб рівні залишалися збалансованими.

На 3 і 4 стадіях лікар порекомендує хірургічне видалення пухлини. Однак повне видалення клітин, які поширилися на інші віддалені тканини, важко. Тому променева терапія необхідна.

Якщо променева терапія неефективна, то лікування вибору буде таргетною терапією, покладаючись на такі препарати, як вандетаніб (Caprelsa) або кабозантиніб (Cometriq).

Якщо ви перша людина у вашій родині, яка захворіла на цей рак, проведіть генетичне тестування, щоб дізнатися, яка генна мутація викликає його. Ген RET поширений у людей з медулярним раком щитовидної залози, який протікає в сім’ях, і синдромом MEN 2.

Якщо у вас є одна з цих мутацій, для близьких членів сім’ї (діти, брати, сестри та батьки) важливо пройти генетичний тест. Причина в тому, що майже у кожного, хто успадкує цей ген, у майбутньому захворіє рак щитовидної залози.

Заходи профілактики раку у членів сім’ї з високим ризиком полягають у тотальній тиреоїдектомії та довічній терапії гормонами щитовидної залози.

4. Анапластичне лікування раку щитовидної залози

Цей тип раку часто легко діагностується, коли ракові клітини поширюються. Це означає, що хірургічне втручання часто не дуже допомагає в лікуванні раку.

Якщо рак обмежується зоною навколо щитовидної залози, лікар може порекомендувати видалення всієї щитовидної залози та лімфатичних вузлів навколо. Мета операції полягає в тому, щоб видалити якомога більше ракових клітин і звести до мінімуму кількість ракових клітин, що залишилися в тіло.

Лікування RAI не використовується, оскільки воно не діє на цей рак. Однак променева терапія може бути варіантом або також у поєднанні з хіміотерапією як подальше лікування.

Лікар може порекомендувати подальше лікування, особливо якщо пухлина викликає утруднення дихання. Під час операції лікар зробить отвір у передній частині шиї та в горлі, щоб вирізати пухлину, допомагаючи пацієнту дихати комфортніше.

Ця процедура створення отвору, щоб допомогти вам дихати, відома як трахеостомія. Ваш лікар може також порекомендувати цільову терапію як лікування анапластичного раку щитовидної залози. Нижче наведено список препаратів для цього типу раку:

• Дабрафеніб (Тафінлар) і траметиніб (Мекініст) для лікування раку з мутаціями гена BRAF.
• Сельперкатиніб (Retevmo) для лікування раку з мутаціями в гені RET.
• Лароректиніб (Vitrakvi) або ентректиніб (Rozlytrek) для лікування раку з мутаціями в гені NTRK.

У порівнянні з іншими видами раку щитовидної залози, лікування анапластичного раку є більш складним. Тому процедура діагностики та лікування може бути досить складною.