emailvision.org

Один із методів лікування простати, особливо раку простати або доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) — операція простатектомії. Ця операція проводиться для видалення проблемної передміхурової залози. Як це працює? Перегляньте наступні огляди.

Огляд простатектомії простатектомія

Простатектомія - це хірургічна процедура видалення частини або всієї передміхурової залози через рак передміхурової залози або ДГПЗ (доброякісне збільшення передміхурової залози).

Ця операція може проводитися різними способами, в залежності від стану пацієнта. При раку передміхурової залози зазвичай виконується радикальна простатектомія, а при ДГПЗ – проста простатектомія.

Радикальна простатектомія

Ця операція проводиться як лікування раку передміхурової залози шляхом видалення всієї передміхурової залози, насінних бульбашок і деяких навколишніх тканин, включаючи лімфатичні вузли.

Не обмежуючись раком передміхурової залози, цю операцію можна також виконувати пацієнтам з ДГПЗ, коли простата виросла надто великою і почала пошкоджувати сечовий міхур. Нижче наведено деякі методи, які використовуються при радикальній простатектомії.

1. Відкрита радикальна простатектомія

Відкрита радикальна простатектомія – це операція, яку виконує хірург шляхом розрізу до передміхурової залози. Ця операція виконується за допомогою двох підходів, а саме ретропабічного доступу, нервозберігаючого підходу та промежини.

Задній підхід

Цей тип відкритої простатектомії є найбільш часто виконуваним для лікування раку передміхурової залози. Під час цієї операції хірург зробить розріз в нижній частині живота, від пупка до лобкової кістки.

Якщо рак поширився на лімфатичні вузли, хірург також видалить частину цих залоз. Після завершення процедури встановлюють катетер (невелику трубку), щоб допомогти відтоку сечі, і триватиме один-два тижні в міру одужання.

Ця операція має менший ризик пошкодження нервів, що може спричинити проблеми з контролем сечового міхура та ерекцією.

Промежинні підхід

Розріз при цьому підході робиться в області промежини, яка є зоною між заднім проходом і мошонкою. Простатектомія з промежинним доступом виконується рідко, оскільки це може викликати проблеми з ерекцією.

Однак промежинні підхід, як правило, коротший, а відновлення також швидше, ніж інші. Цей підхід може бути доцільним, якщо рак не поширився на лімфатичні вузли.

Нервозберігаючий підхід

Якщо ракові клітини заплутуються з нервами, буде використано нейрозберігаючий підхід, тому частина нервової структури, яка була уражена, повинна бути вирізана, щоб видалити ракову тканину. Ризик, що чоловіки можуть не мати можливості знову мати ерекцію після цього.

2. Лапароскопічна радикальна простатектомія

Ця операція виконується шляхом виконання кількох невеликих розрізів на черевній порожнині за допомогою лапароскопа (використовується для невеликих розрізів на черевній стінці), який вставляється в один з цих розрізів. Видалення передміхурової залози цим методом проводиться вручну.

Лапароскопічна радикальна простатектомія має ряд переваг перед відкритою радикальною простатектомією. Серед них менший біль і крововтрата, менша тривалість перебування в стаціонарі та швидший час відновлення.

3. Робота-асистована радикальна простатектомія

Ця дія така ж, як і лапароскопія, але за допомогою роботизованої руки. Робот допомагає транслювати рухи руки хірурга з пульта дистанційного керування (дистанційно) у більш тонкі й точні дії. Цю операцію проводять тільки кваліфіковані спеціалісти.

Хоча радикальна простатектомія може видалити всі ракові клітини, обов’язково пройдіть подальше лікування. Це робиться для раннього виявлення, якщо рак рецидивує. Існує кілька ризиків, які можуть виникнути для пацієнта, а саме:

• кривава сеча,
• травми прямої кишки,
• лімфоцеле (ускладнення ураження лімфатичної системи),
• інфекція сечовивідних шляхів (ІМП),
• еректильна дисфункція (імпотенція),
• звуження уретри, і
• нездатність контролювати сечовипускання (нетримання сечі).

Проста простатектомія

Ця операція відрізняється від радикальної простатектомії, оскільки вона не видаляє всю простату, але полегшує відтік заблокованої сечі. Проста простатектомія зазвичай рекомендується чоловікам із помірно вираженими симптомами сечовипускання та збільшенням передміхурової залози (ДГПЗ), але не раком передміхурової залози.

Крім того, існують деякі інші симптоми, при яких використовується проста операція з празектомії, а саме:

• утруднення сечовипускання,
• інфекції сечовивідних шляхів,
• повільне сечовипускання,
• нездатність до сечовипускання,
• частіше сечовипускання вночі, і
• часті позиви до сечовипускання.

Урологи клініки Mayo Clinic припускають, що лікування симптомів збільшення простати можна проводити за допомогою передових ендоскопічних методів (візуальний огляд за допомогою бінокля), без відкритої простатектомії, лапароскопії або за допомогою роботів.

Існує кілька ризиків, які можуть виникнути під час цієї процедури, зокрема:

• звуження уретри,
• кривава сеча,
• нездатність контролювати сечовипускання (нетримання сечі),
• сухий оргазм і
• пошкодження сусідніх конструкцій.

Що потрібно підготувати перед операцією?

Перед операцією лікар може провести цистоскопію, щоб побачити стан уретри та сечового міхура. Потім також необхідно зробити аналіз крові, тест на простатоспецифічний антиген (PSA), пальцевий ректальний тест і біопсію.

Є кілька речей, які необхідно враховувати і проконсультуватися з лікарем, наприклад, використання безрецептурних препаратів або добавок, які вживає пацієнт, або алергія у пацієнта, особливо на використання деяких ліків.

Перед хірургічним втручанням пацієнт повинен певний проміжок часу не їсти і пити, а також зробити клізму (введення рідини в кишечник через задній прохід, щоб стимулювати пацієнта до дефекації, щоб кишечник став чистим).

На що слід звернути увагу пацієнтам після операції

Лікування та табу, які повинен пройти пацієнт, можуть відрізнятися в залежності від типу операції та власного стану пацієнта. Однак пацієнтам зазвичай повідомляють кілька речей, зокрема:

• Пацієнти можуть відновлювати діяльність, але поступово протягом чотирьох-шести тижнів.
• Пацієнт не може керувати автомобілем щонайменше кілька днів. Не керуйте автомобілем, поки катетер пацієнта не буде видалено, і не використовуйте знеболюючі ліки знову.
• Для цього пацієнтам необхідно кілька разів відвідати лікаря перевіряти приблизно шість тижнів і продовжується через кілька місяців.
• Пацієнти можуть відновити сексуальну активність після відновлення після операції. При простій простатектомії пацієнтка все ще може відчувати оргазм під час сексу.
• Пацієнти не повинні займатися спортом або діяльністю, що включає підйом важких предметів, протягом щонайменше шести тижнів.

Операції на простаті, крім простатектомії

На додаток до простатектомії існують також різні операції, які можна виконувати для лікування ДГПЗ з меншим ризиком. Ці процедури є малоінвазивними, тому травми не будуть занадто серйозними.

Процедура названа трансуретральний що робиться шляхом введення невеликої трубки через уретру в простату, щоб знищити або видалити частину тканин простати і полегшити сечовипускання.

Деякі з типів є трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУРП), трансуретральний розріз передміхурової залози (TUIP) та лазерної терапії.

Який би тип ви не вибрали, звичайно, ви також повинні проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб врахувати фактори ризику та пристосуватися до вашої ситуації.