Чи можна лікувати анемію у вагітних безпосередньо за допомогою переливання крові?

Анемія – одна з проблем зі здоров’ям, з якою часто стикаються вагітні жінки. Хоча анемія досить поширена, не варто недооцінювати її. Анемія у вагітних жінок у першому триместрі може підвищити ризик передчасних пологів, низької ваги при народженні (LBW) до низьких показників APGAR.

Отже, анемія під час вагітності змушує вас обов’язково здавати донора крові, щоб не спричиняти вищезазначені ризики?

Вагітні жінки схильні до дефіциту заліза

Анемія у вагітних жінок, як правило, викликана проблемами дефіциту заліза в результаті прийому їжі. Ця анемія відома як залізодефіцитна анемія.

Насправді, під час вагітності потреба в залізі буде зростати поступово. Спочатку вам знадобиться лише 0,8 мг заліза на добу в першому триместрі, до 7,5 мг на добу в третьому триместрі.

Однак тільки залізо з їжі не зможе задовольнити ваші потреби під час вагітності. Тому вагітним жінкам потрібні додаткові препарати заліза.

Протягом усієї вагітності матерям необхідне додаткове споживання заліза, щоб забезпечити належний процес росту і розвитку плода, а також підтримувати оптимальний стан плаценти. Достатнє надходження заліза з їжею та препаратами, що підсилюють кров, також дозволяє уникнути ризику втрати великої кількості крові під час пологів пізніше.

Ознаки та симптоми анемії у вагітних

На відміну від звичайної анемії, на анемію у вагітних, як правило, впливають зміни в гормонах організму, які впливають на процес виробництва клітин крові.

Вагітні жінки зазвичай відчувають збільшення об’єму плазми крові приблизно на 50% до кінця другого триместру, тоді як еритроцити збільшуються лише приблизно на 25-30 відсотків. Це призведе до зниження рівня гемоглобіну (Hb). Сама анемія виникає, коли кількість гемоглобіну в крові різко знижується.

Інша зміна, пов’язана з виробленням крові, яка також зустрічається майже у 10% здорових вагітних жінок, — це зниження рівня тромбоцитів (тромбоцитів) нижче норми — приблизно 150 000-400 000 / мкл. Цей стан відомий як тромбоцитопенія.

Це важливо знати, щоб запобігти ризику непотрібного переливання крові через неправильну інтерпретацію результатів аналізу крові під час вагітності.

Вагітним жінкам необхідно регулярно перевіряти рівень Hb

Згідно з даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) у Сполучених Штатах, анемія у вагітних визначається залежно від терміну вагітності, а саме рівень Hb 11 г/дл або Hct <33% у першому та третьому триместрах та Hb рівень <10,5 г/дл або Hct < 32% у другому триместрі.

Тим часом, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я(ВООЗ), загалом, вагітна жінка має анемію, якщо її рівень гемоглобіну (Hb) менше 11 г/дл або її гематокрит (Hct) менше 33 відсотків.

Враховуючи ризик ускладнень анемії для матері та дитини, тому Міністерство охорони здоров’я Республіки Індонезія рекомендує кожній вагітній жінці регулярно здавати аналізи крові (в тому числі перевіряти рівень Hb). В ідеалі один раз під час першого допологового огляду і знову в третьому триместрі.

Отже, коли вагітним потрібно переливання крові?

Вважається, що анемія перебуває у важкій стадії, і її необхідно доставити в швидку допомогу, коли рівень Hb менше 7 г/дл. Однак рішення про переливання крові для вагітних все ще вимагає ретельного розгляду з урахуванням потреб, а також ризиків і переваг.

Якщо ваш акушер вважає, що анемія створює для вашої вагітності високий ризик гемоглобінопатій або великої крововтрати під час пологів (вагінально або шляхом кесаревого розтину), ваш лікар може вирішити негайно знайти підходящого донора крові для вас.

Вагітним жінкам з рівнем гемоглобіну близько 6-10 г/дл також рекомендується негайно отримати переливання крові, якщо у них в анамнезі були післяпологові кровотечі або попередні гематологічні розлади.

Переливання потрібне, якщо анемія спричиняє різке падіння рівня гемоглобіну вагітної жінки до рівня нижче 6 г/дл і ви народите менше ніж за 4 тижні.

Цілями переливання для вагітних жінок загалом є:

  • Hb > 8 г/дл
  • Тромбоцити > 75 000 /мкл
  • Протромбіновий час (PT) < 1,5x контроль
  • Активований протромбіновий час (ЧЧТ) < 1,5x контроль
  • Фібриноген > 1,0 г/л

Але що потрібно пам’ятати, рішення лікаря про переливання крові залежить не тільки від рівня вашого Hb. Якщо, за словами лікаря, ваша вагітність стабільна або немає ризику, навіть якщо рівень гемоглобіну менше 7 г/дл, вам не потрібно переливання крові.

Крім того, переливання крові також не може розглядатися як рішення для усунення основної причини анемії у вагітних жінок або поліпшення інших побічних ефектів, спричинених дефіцитом заліза.

Поради щодо профілактики анемії у вагітних

CDC рекомендує всім вагітним жінкам приймати препарати заліза по 30 мг на день після першої перевірки вагітності.

Тим часом ВООЗ та Міністерство охорони здоров’я Індонезії рекомендують 60 мг добавок заліза для всіх вагітних жінок, як тільки симптоми нудоти та блювоти (ранкової нудоти) зникнуть.

Не забувайте про вживання фолієвої кислоти ще до вагітності, добре!

Хоча більшість випадків анемії у вагітних жінок викликано дефіцитом заліза, деякі вагітні жінки також схильні до анемії через дефіцит фолієвої кислоти.

Фолієва кислота є дуже важливим джерелом харчування для вагітних жінок. В даний час прийом фолієвої кислоти є обов’язковим для всіх вагітних жінок, оскільки вона сприяє процесу синтезу ДНК плода в утробі матері та регенерації тканин організму матері.

ВООЗ і Міністерство охорони здоров’я Індонезії рекомендують вживати фолієву кислоту в дозі 400 мкг на добу. Починайте якомога раніше, до того як планувати вагітність, і продовжуйте до 3 місяців після пологів.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found