emailvision.org

Анальний свищ, також відомий як анальний свищ, є утворенням невеликого каналу між кінцем товстої кишки і шкірою навколо ануса. Отвір нориці видно з поверхні шкіри, і з цього отвору може виходити гній або кал при дефекації.

Більшість свищів є результатом інфекції в анальній залозі, яка викликає невеликий згусток гною (абсцес). Цей абсцес потім набрякає і ускладнює вихід абсцесу з анальної залози. В результаті виникає запалення, яке поширюється на промежину (область шкіри навколо заднього проходу), задній прохід або повністю, а потім перетворюється на свищ.

Цей стан зазвичай лікується за допомогою хірургічного втручання. Вам доступні кілька хірургічних варіантів.

Лікування анального свища

Вибір хірургічного втручання залежить від положення нориці, глибини і ширини свищевого тракту, а також від того, чи є це один канал або розгалужуються в різних напрямках.

Хірург надасть вам найкращі варіанти хірургічного втручання. Операція щодо анального свища, як правило, проводиться амбулаторно. Однак, якщо свищ дуже великий або глибокий, вам може знадобитися залишитися в лікарні на кілька днів.

Хірургічне втручання проводиться, щоб загоїти норицю і уникнути пошкодження м’язів сфінктера, м’язового кільця, що відкриває і закриває анус, що може призвести до втрати контролю над кишечником.

Хірургічні варіанти лікування анального свища

1. Фістулотомія

Фістулотомія є найпоширенішим типом операції, що виконується для лікування анальних свищів. Ця операція зазвичай виконується під загальною анестезією, а потім відкривається прохід нориці через отвір анального каналу до зовнішнього отвору і створює борозенку, яка заживає зсередини.

Фістулотомія є ефективним методом лікування більшості випадків анального свища. Хоча ця процедура зазвичай підходить лише для свищів, які не перетинають велику частину м’язів сфінктера, вона знижує ризик нетримання сечі.

Фістулотомія – це тривале лікування з високим рівнем успіху, приблизно 92-97%. Однак, якщо ризик нетримання достатньо високий, зазвичай лікар надає інші варіанти хірургічного втручання.

2. Техніка Сетона

Якщо ваш свищ проходить через більшу частину м’яза анального сфінктера, лікар може запропонувати ввести сетон.

Сетон — це хірургічна нитка, яку залишають у нориці на кілька тижнів, щоб зберегти її відкритою. Це корисно для дренування свища, сприяння його загоєнню та запобігання непотрібного розрізання м’язів сфінктера.

вільний сетон дозволяє свищу дренувати, але не загоює його. Щоб загоїти свищ, можна використовувати більш тугий сетон, щоб м’яко розрізати свищ.

3. Розширена процедура клаптя

Процедура подальшого спостереження може бути виконана, якщо свищ перетинає м’яз анального сфінктера і піддається фістулотомії з високим ризиком нетримання сечі. Ця процедура виконується шляхом розрізання свища і покриття місця походження свища здоровою тканиною.

Ця процедура має менший рівень успіху, ніж фістулотомія, але дозволяє уникнути розрізання м’яза сфінктера. Після цієї процедури анальний свищ може з’явитися знову.

Люди з певними захворюваннями, такими як хвороба Крона, опромінення тканин, попереднє лікування та куріння, збільшують ймовірність невдачі. Крім того, навіть якщо м’яз сфінктера не вирізається під час цієї процедури, все одно може виникнути нетримання сечі від легкого до помірного ступеня.

4. Біопротезна пробка

Іншим варіантом у випадках, коли фістулотомія є ризиком спричинити нетримання сечі, є установка біопротезної пробки. Це конусоподібна пробка з тваринної тканини, яка використовується для блокування внутрішнього отвору нориці.

Ця процедура також не вимагає розрізання м’яза сфінктера. Однак ця процедура має відносно низький відсоток успіху, близько 50%.

5. Ліфтова процедура

Перев’язка міжсфінктерного свищевого тракту (LIFT) є відносно новою процедурою для лікування анальних свищів.

Ця процедура призначена для лікування свищів, які проходять через м’яз анального сфінктера, де виконання фістулотомії було б занадто ризикованим.

Під час лікування робиться надріз шкіри над свищем і відокремлюються м’язи сфінктера. Потім свищ герметизують з обох кінців і розрізають так, щоб він лежав рівно.

Поки що ця процедура мала багатообіцяючі результати, але все ще потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, наскільки добре вона працює в короткостроковій і довгостроковій перспективі.

Лікування анального свища без операції

Фібриновий клей на сьогоднішній день є єдиним нехірургічним методом лікування анальних свищів.

Цю процедуру виконує хірург, вводячи спеціальний клей у свищ після того, як ви отримали седативний засіб. Цей клей допоможе закрити свищ.

Порівняно з фістулотомією, ця процедура менш ефективна при свищах, а результати недовговічні. Однак фібриновий клей може бути хорошим вибором для свищів, які проходять через м’яз анального сфінктера, оскільки його не потрібно розрізати.

Щоб отримати більш детальну інформацію про те, яка процедура вам найбільше підходить, зверніться безпосередньо до лікаря. Бо стан у всіх різний.