Поперекова пункція: її функція, процедура та підготовка |

Поперекова пункція – це обстеження, яке проводиться на предмет захворювань головного та спинного мозку. Процедура проводиться шляхом забору спинномозкової рідини (СМР), яка міститься в захисній оболонці центральної нервової системи. Через голку, яка вводиться в нижню частину хребта (поперекова область), буде взято певну кількість спинномозкової рідини для подальшого аналізу в лабораторії.

Застосування люмбальної пункції

Поперекова пункція спрямована на взяття зразка спинномозкової рідини (ліквору) у хребті. Спинномозкова рідина - це рідина, що міститься в мозкових оболонках, які захищають головний і спинний мозок. ЦСЖ служить для підтримки балансу нервової системи.

Цей метод, як правило, ефективний при діагностиці захворювань, що вражають системи головного та спинного мозку. Поперекову пункцію можна робити, коли хвороба взагалі невідома або щоб з’ясувати причину певних захворювань.

Поки що люмбальна пункція була основним обстеженням для діагностики менінгіту. За допомогою цього методу можна не тільки виявити менінгіт, але і з упевненістю визначити причину менінгіту.

За даними Johns Hopskin Medicine, деякі стани та захворювання, які можна діагностувати за допомогою люмбальної пункції, включають:

  • Менінгіт або запалення оболонок, які захищають головний і спинний мозок
  • Сильний головний біль без відомої точної причини
  • Запалення головного мозку (енцефаліт)
  • Стан, що характеризується підвищеним тиском на мозок
  • Захворювання, спричинені запаленням нервової системи, такі як: розсіяний склероз і синдром Гуллена-Барре
  • Рак або пухлини, які вражають головний і спинний мозок
  • Лейкемія
  • Запалення спинного мозку (мієліт)
  • Хвороба Альцгеймера та інші стани, пов’язані зі зниженням функції нервової системи
  • Нейросифіліс, тобто сифіліс, який вразив нервову систему

Якщо ви відчуваєте симптоми менінгіту, такі як лихоманка, головний біль, ригідність шиї або інші розлади перерахованих вище захворювань, вам потрібно буде зробити люмбальну пункцію, щоб визначити причину.

Поперекова пункція для лікування

Крім діагностики захворювання, люмбальна пункція також може служити медикаментозним лікуванням. Деякі захворювання, які можна оптимально лікувати за допомогою збору спинномозкової рідини, включають:

  • Визначити рівень тиску спинномозкової рідини в спинному і головному мозку.
  • Знижує тиск на хребет і головний мозок
  • Введення ліків безпосередньо в нервову систему, таких як хіміотерапевтичні препарати, антибіотики або анестетики.
  • Введення барвників і радіоактивних речовин для отримання діагностичної картини певних неврологічних захворювань.

Ризик люмбальної пункції

Хоча загалом ця процедура досить безпечна, але можуть виникнути деякі побічні ефекти та ускладнення. Причина в тому, що люмбальна пункція зачіпає головний і спинний мозок, тому вона має тенденцію викликати ряд розладів.

Ризики та побічні ефекти процедури люмбальної пункції, які необхідно знати, включають:

  • Головний біль через невелику кількість спинномозкової рідини, що витікає при введенні голки
  • Нудота і блювота
  • Стопи і спина німіють або німіють
  • Біль або ломота від спини до ніг
  • Ризик інфікування шкіри через голки
  • Ризик кровотечі навколо спинного мозку

Залежно від стану вашого здоров’я можуть бути й інші ризики. Тому перед виконанням цієї процедури обов’язково проконсультуйтеся з лікарем або медичним працівником.

Які підготовчі роботи необхідно зробити?

Перед проведенням люмбальної пункції вас зазвичай просять пройти кілька інших медичних тестів. Як і при обстеженні на менінгіт, лікар спочатку проведе фізичний огляд, аналізи крові та КТ або МРТ, щоб визначити локалізацію запалення.

Деякі речі, які потрібно підготувати перед проведенням люмбальної пункції, включають:

  • Збільште споживання рідини за допомогою питної води або соку, якщо це не рекомендовано лікарем або медичним працівником, оскільки це пов’язано зі станом здоров’я.
  • У день процедури не можна їсти за 3 години до проведення люмбальної пункції.
  • Ви повинні прибути в лікарню за 1 годину до процедури. Далі вас попросять переодягнутися та зняти використані прикраси.

Крім того, вам також потрібно повідомити про свій поточний стан здоров’я та ліки перед процедурою, наприклад:

  • Прийміть антибіотики, щоб зупинити інфекцію. Якщо у вас піднялася температура, люмбальну пункцію відкладають до одужання.
  • Маєте алергію на деякі анестезуючі препарати, такі як лідокаїн. Лікар може змінити анестетик, який був введений перед люмбальною пункцією, щоб запобігти алергічній реакції.
  • Прийом препаратів, що розріджують кров, таких як варфарин, клопідогрель або знеболюючих засобів, таких як аспірин та ібупрофен. Цей препарат може викликати побічні ефекти у вигляді кровотечі під час процедури, тому вам потрібно тимчасово припинити його прийом.
  • Ви вагітні або плануєте завагітніти. Необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб розглянути можливі ризики.

Як проводиться люмбальна пункція?

Поперекова пункція зазвичай проводиться в лікарні або іншому медичному закладі неврологом і медсестрою. Процедура видалення спинномозкової рідини з хребта зазвичай займає від 45 хвилин до 1 години.

Щоб голка не зайшла занадто далеко, також буде проведено рентгенографічне сканування за допомогою процедури флюороскопії з використанням рентгенівського випромінювання.

Нижче наведено кроки для дослідження люмбальної пункції:

  • Вас попросять сісти, притиснувши підборіддя до грудей, а коліна — перед животом, щоб у хребті було більше місця.
  • Місцевий анестетик або анестетик буде введено в нижню частину спини. Ін’єкція анестетика деякий час буде жаліти, але зменшить біль під час виконання поперекової пункції.
  • Лікар введе тонку порожнисту голку в нижню частину спини, яка знаходиться в області хребта або попереку.
  • Голка продовжуватиме вводити, поки не досягне наміченої точки. Під час цієї процедури ви можете відчути тиск у спині.
  • Вас попросять трохи змінити положення, щоб голка могла втягнути спинномозкову рідину (СМР). Лікар вимірює тиск в поперековій області.
  • Зроблені кроки залежатимуть від мети дослідження люмбальної пункції. Для діагностики менінгіту лікар бере зразок ліквору за допомогою голки. Під час лікування препарат буде введений через голку.
  • Після завершення процедури голку видаляють, а місце ін’єкції накривають бинтом.

Відновлення після огляду

Поки вколюють голку, ви будете відчувати певний дискомфорт. Після завершення процедури медсестра попросить вас лягти, щоб полегшити головний біль, викликаний процедурою. Вам також потрібно знову збільшити споживання рідини.

Для більш оптимального відновлення після процедури вам знадобиться повний відпочинок, принаймні 1 день. Ви можете залишитися на ніч або повернутися додому, але переконайтеся, що ви не займаєтеся важкими фізичними навантаженнями.

Якщо необхідно, ви можете прийняти знеболюючі препарати, такі як ібупрофен або парацетамол, для лікування побічних ефектів головного болю та болю в спині. Однак вам необхідно негайно звернутися до лікаря, якщо виникають побічні ефекти, такі як:

  • Оніміння або часте поколювання в ногах
  • Кровотеча в місці введення
  • Утруднення сечовипускання
  • Головні болі, які не зникають

Результати люмбальної пункції

Взятий зразок спинномозкової рідини буде проаналізовано в лабораторії. Зазвичай результати можна отримати через 1-2 дні, але це може зайняти більше часу.

Результати лабораторного аналізу також будуть поєднані з результатами проби під тиском під час процедури. За даними клініки Мейо, за результатами люмбальної пункції можна дізнатися кілька речей:

  • Цереброспінальні стани l: У нормі рідина безбарвна. Жовтуватий або червонуватий колір може свідчити про кровотечу. У той час як колір рідини зелений або синюшний може вказувати на наявність інфекції або вміст білірубіну.
  • Білок : Рівень білка більше 45 мг/дл може свідчити про інфекцію або запалення.
  • Білі кров’яні клітини : ЦСЖ зазвичай містить 5 лейкоцитів на мікролітр. Більше число може свідчити про інфекцію.
  • Цукор : Низький рівень цукру в крові може свідчити про інфекцію.
  • Мікроорганізми : Наявність певних мікроорганізмів, таких як бактерії, віруси або паразити, може визначити причину інфекції або запалення.
  • ракові клітини : Зразок може показати наявність пухлинних клітин у спинномозковій рідині, що може вказувати на певний тип раку.

Поперекова пункція має багато застосувань у діагностиці, обстеженні захворювань центральної нервової системи та лікуванні. Хоча це може викликати біль, дискомфорт і певні побічні ефекти, ця процедура цілком безпечна.

Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем про ризики та переваги якомога чіткіше, щоб дізнатися, який варіант є найкращим для вас.

Боріться з COVID-19 разом!

Слідкуйте за найсвіжішою інформацією та історіями воїнів COVID-19 навколо нас. Приєднуйтесь до спільноти зараз!

‌ ‌


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found