Різні причини передчасного розриву оболонок •

Однією з найбільш характерних ознак пологів є розрив навколоплідних вод. Коли відходять води, це зазвичай означає, що ви готові до пологів найближчим часом. Однак іноді вода зривається рано, навіть задовго до того, як настане час пологів.

Коли плодові оболонки розриваються до 37 тижнів вагітності, а пологи не починаються протягом години після цього, стан відомий як передчасний розрив плодових оболонок (PROM). Приблизно чверть усіх передчасних пологів спричинені передчасним розривом плодових оболонок, тому що після розриву навколоплідного міхура найкращим етапом лікування є якомога швидше викликати пологи, коли це безпечно та можливо.

Амніотичний міхур діє як бар’єр, що перешкоджає проникненню інфекційних організмів до вас і вашої дитини, тому втрата захисту навколоплідного міхура підвищує ризик зараження. Ризик буде продовжувати зростати, якщо ваша вода вирветься далі від моменту пологів. Таким чином, чим раніше відривається вода, тим більше ризиків і ускладнень.

Що робить вагітних жінок схильними до передчасного розриву плодових оболонок?

Ранній розрив плодових оболонок є досить рідкісним ускладненням вагітності, яке вражає лише 2-3 відсотки вагітностей. Однак цей стан пов’язано з майже 40% передчасних пологів і може призвести до підвищеного ризику проблем зі здоров’ям та/або смерті новонародженого, включаючи крововилив у мозок, деформації кісток, неврологічні розлади та респіраторний дистрес-синдром (RDS). Три основні причини неонатальної смерті, пов’язані з передчасним розривом оболонок, – це недоношеність, сепсис та гіпоплазія легенів.

Розрив оболонок часто є неочікуваним, і причину часто важко визначити. Однак існує ряд факторів, які роблять вагітну жінку схильною до передчасного розриву плодових оболонок, зокрема:

  • Інфекція сечовивідних шляхів (ІСШ) — поширений тригер передчасного розриву оболонок
  • Передчасний розрив плодових оболонок в анамнезі під час попередніх вагітностей
  • Передчасні пологи в анамнезі
  • В анамнезі високий кров’яний тиск або активний
  • Пошкодження оболонок плодового міхура (інфекція або запалення)
  • Прискорена активація амніотичної оболонки
  • Пошкоджена або слабка шийка матки (від фізичної травми, наприклад, зіткнення під час автомобільної аварії, або від інфекції)
  • Надмірне розтягнення матки і плодового міхура (розтягнення). Багатоплідна вагітність або занадто багато навколоплідних вод (багатоводдя) є двома поширеними причинами здуття.
  • Інфекції нирок, сечового міхура, матки або піхви
  • Недолік колагену в тканині плодового міхура
  • Вагінальна кровотеча більше одного триместру
  • тазове положення дитини
  • Провели медичну процедуру на матці — серкляж на ранніх термінах вагітності для запобігання передчасних пологів; амніоцентез (тест на генетичні відхилення) на ранніх термінах вагітності; або біопсія матки через аномальні результати мазка Папаніколау
  • Займатися сексом
  • Виконання важких фізичних вправ або фізичних навантажень, які створюють велике навантаження на організм
  • Куріння або зловживання наркотиками
  • Неорганізоване харчування і неправильне харчування під час вагітності (дефіцит міді, цинку або вітаміну С)
  • Захворювання легенів
  • Низький ІМТ тіла
  • Захворювання сполучної тканини (МСТС) — сукупність симптомів, подібних до системного червоного вовчака, склеродермії, поліміозиту та дерматоміозиту.
  • Низький соціально-економічний статус сім'ї

Що станеться, якщо оболонки розірвуться передчасно?

Розглядаючи причину відриву вод, важливо розуміти, що це природна частина пологів, яка зазвичай відбувається безпосередньо перед пологами або під час пологів. Мало хто знає, що вода зливається, коли ви спите. Деяким жінкам може здатися, що вони мочать ліжко вночі.

Коли вода розривається, ви зазвичай почуєте звук або відчуєте невеликий «сплеск» у животі. Потік навколоплідних вод від однієї жінки до іншої може бути різним, деякі відчувають себе трохи вологими, а інші відчувають потік води, що стікає з піхви. Навколоплідні води можуть мати світло-жовто-коричневий колір із запахом, що нагадує сечу. Іноді амніотична рідина також може бути прозорою і без запаху. Якщо ви не впевнені, що у вас лопнула вода, зателефонуйте своєму лікарю, щоб він чи вона зміг провести тест, щоб побачити стан вашого навколоплідного міхура.

Як тільки у вас відійде вода, у вас почнуться сутички, якщо ви ще цього не зробили. Якщо у вас не почнуться пологи протягом 24 годин, у вас можуть бути передчасні пологи. Іноді, коли потік витоку повільний і ознаки інфекції відсутні, сутички можуть не починатися протягом кількох днів або довше. Крім того, місце витоку у високому плодовому міхурі іноді може закриватися само собою, так що передчасні пологи можуть бути відкладені або перервані.

Важливо звернути увагу на колір і запах навколоплідних вод, особливо якщо вони темно-коричневі або зелені. Іноді дитина ще в утробі матері має травну активність, і це може викликати у вас серйозні захворювання. Крім того, якщо у вас розривається вода, ви і ваша дитина піддаєтеся більшому ризику зараження.

Що робити, якщо мої води розриваються передчасно?

Лікування раннього розриву вод залежатиме від багатьох різних факторів, включаючи термін вагітності, на якому ви це відчули. Ваш лікар обговорить з вами ризики народження дитини або спроби зберегти вагітність.

Якщо навколоплідні води розриваються передчасно на 33-36 тижні вагітності, це називається передчасним розривом плодових оболонок. Щоб подолати це, лікарі зазвичай прискорюють ваш пологовий процес, якщо не буде сутичок протягом наступних 48 годин. Однак, якщо ваш гестаційний вік на момент розриву оболонок все ще менше 32 тижнів, що називається дуже передчасним розривом оболонок, це можна лікувати, намагаючись відкласти пологи, щоб дитина могла довше розвиватися в утробі матері. Цей варіант лікування може бути досягнутий шляхом введення кортикостероїдів для прискорення розвитку функції легенів дитини та антибіотиків для запобігання/придушення інфекції.

Звичайно, всі ці рішення будуть залежати від стану вас і вашої дитини. Якщо хтось із них знаходиться в групі ризику для здоров’я, має рясні вагінальні кровотечі або має ознаки інфекції, ваш лікар може вирішити продовжити індукцію пологів і виношувати дитину незалежно від того, наскільки вона недоношена. Результати для дітей, народжених передчасно до 24 тижнів, зазвичай погані.

Чи є спосіб запобігти можливості передчасного розриву оболонок?

Лікарі не завжди можуть точно знати, що викликає передчасний розрив вод, тому може бути важко зрозуміти, як цьому запобігти.

Ось кілька кроків, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик передчасного розриву оболонок:

  • Регулярно використовуйте всі антибіотики при інфекціях сечового міхура та сечовивідних шляхів, як це призначив лікар. Ця інфекція може спровокувати передчасні пологи, але легко піддається лікуванню.
  • Відмовтеся від куріння, вживання наркотиків і алкоголю.
  • Регулярно відвідувати всі прийоми допологового догляду та пренатальні заняття.
  • Добавки вітаміну С після 14 тижнів вагітності можуть запобігти рецидиву передчасного розриву плодових оболонок у жінок, які раніше мали передчасний розрив плодових оболонок. Вітамін С відіграє важливу роль в метаболізмі колагену і підвищує стійкість мембранної тканини плодового міхура.

Крім того, якщо у вас раніше були передчасні пологи, лікар може призначити гормон прогестерон. Медичні процедури, такі як цеклаж шийки матки, також можуть бути виконані, щоб запобігти можливим передчасним пологам у майбутньому.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

  • Вживання ананаса під час вагітності може викликати викидень, правда?
  • Будьте обережні, майбутні батьки також можуть бути в депресії
  • 13 речей, які потрібно робити під час третього триместру вагітності

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found