Гепатит під час вагітності, які наслідки для матері та дитини?

Не дивно, що багато вагітних зовсім не підозрюють про те, що заразилися вірусом гепатиту. Зазвичай через те, що симптоми можуть відчуватися лише нечітко або взагалі не проявлятися. І, звичайно, якщо під час вагітності у вас діагностують гепатит, однією з ваших найбільших занепокоєнь буде вплив, який він матиме на саму вагітність, а також на вашу майбутню дитину. У цій статті будуть детально розглянуті всі ваші запитання про гепатит під час вагітності.

Чому вагітним слід побоюватися гепатиту?

Гепатит – це серйозне запалення печінки, яке легко може передаватися іншим людям. Це захворювання викликається вірусним гепатитом. Існує кілька типів вірусного гепатиту, включаючи гепатит А, гепатит В і гепатит С. Якщо не лікувати належним чином, гепатит під час вагітності може призвести до тяжких захворювань, ураження печінки і навіть смерті. Матері також можуть передати вірус своїм дітям.

Гепатити В і С є найбільш поширеними типами гепатиту, які виникають під час вагітності. Гепатит B є найпоширенішою формою гепатиту, яка передається від матері до дитини у всьому світі, з ще більшим ризиком, якщо ви живете в країні, що розвивається.

Близько 90% вагітних з гострою інфекцією гепатиту В «передатимуть» вірус своїм малюкам. Близько 10-20% жінок з хронічним гепатитом В передають його. Близько 4% вагітних жінок, інфікованих вірусом гепатиту С, передають його своїм дітям. Ризик передачі захворювання від матері до дитини також пов’язаний з тим, скільки вірусу (вірусного навантаження) знаходиться в організмі матері та чи вона також інфікована ВІЛ.

Як у матері може бути гепатит під час вагітності?

Гепатити В і С поширюються через інфіковану кров і рідини організму, такі як вагінальні рідини або сперма. Це означає, що ви можете отримати його від незахищеного сексу з інфікованою людиною або уколу використаною голкою, яку використовує інфікована особа — будь то шприц для наркотиків, голка для татуювання або нестерилізований медичний шприц. Однак ризик зараження гепатитом С через секс низький, якщо у вас тривалий час лише один партнер.

Гепатит С найчастіше зустрічається у людей, народжених між 1945 і 1965 роками. З цієї причини кожен у цій віковій групі повинен пройти обстеження на наявність гепатиту С.

Які симптоми гепатиту під час вагітності?

Симптоми гепатиту включають нудоту та блювоту, постійну втому, втрату апетиту, лихоманку, біль у животі (особливо у верхньому правому боці, де розташована печінка), біль у м’язах та суглобах, жовтяницю — пожовтіння шкіри та білків. очі. Проблема в тому, що симптоми можуть не з’являтися протягом місяців або років після зараження, або у вас може взагалі не бути симптомів.

Який вплив гепатиту під час вагітності на здоров’я матері?

Інфекція гепатиту B може повністю вилікуватися за кілька тижнів без лікування. Вагітні жінки, які вільні від вірусу гепатиту В, отримають імунітет до нього. Вони більше не можуть заразитися вірусом. Але на відміну від вірусної інфекції гепатиту B, більшість дорослих, інфікованих вірусом гепатиту C (близько 75-85%), стають перевізник, він же «господар» вірусу. Більшість перевізник гепатит розвиває тривалі захворювання печінки. У деяких розвинеться цироз печінки та інші серйозні, небезпечні для життя проблеми з печінкою.

Вагітність сама по собі не прискорить процес захворювання або погіршить його, хоча якщо печінка вже обтяжена і пошкоджена цирозом, це може підвищити ризик розвитку жирової дистрофії у вагітної жінки. Ожиріння печінки під час гострої вагітності може бути пов’язане з дефіцитом ферменту, який зазвичай виробляється печінкою, що дозволяє вагітним жінкам метаболізувати жирні кислоти. Цей стан може швидко стати важким, а також може вплинути на ненароджену дитину (яка також може народитися з дефіцитом цього ферменту).

Ще одним ускладненням, яке може виникнути у жінок з гепатитом під час вагітності, є камені в жовчному міхурі, які часто викликають жовтяницю під час вагітності. Зустрічається у 6% усіх вагітностей, частково через зміни вмісту жовчних солей під час вагітності. Крім того, під час вагітності жовчний міхур спорожняється повільніше, а це означає, що жовч довше залишається в печінці і підвищує ризик утворення каменів у жовчному міхурі.

Якщо у вас був гепатит В під час вагітності, вважається, що ви можете бути більш схильними до передчасного розриву плодових оболонок, гестаційного діабету та/або сильної кровотечі на пізніх термінах вагітності. Існує також підвищений ризик пологових ускладнень, таких як відшарування плаценти та мертвонародження.

Як гепатит під час вагітності впливає на дитину — як в утробі матері, так і після народження?

Діти в утробі матері, як правило, не страждають на вірусний гепатит матері під час вагітності. Однак під час пологів можуть бути певні підвищені ризики, такі як передчасні пологи, діти з низькою вагою при народженні (LBW) або відхилення в анатомії та функції організму дитини (особливо при хронічній інфекції гепатиту В).

Інший ризик полягає в тому, що ваша дитина може заразитися при народженні. Немовлята можуть заразитися гепатитом В при народженні, якщо мати позитивна на вірус. Зазвичай хвороба передається дитині, яка під час пологів піддається впливу крові матері та вагінальних рідин. Інфекція вірусом гепатиту В може бути дуже важкою у немовлят. Це може загрожувати їхньому життю. Якщо дитина інфікована вірусом гепатиту В у дитинстві, більшість випадків буде продовжувати мати хронічний характер. Цей хронічний гепатит може мати негативний вплив на здоров’я дітей у майбутньому у вигляді ураження печінки (цирозу), а іноді й раку печінки (особливо якщо він супроводжується вірусом гепатиту С).

З іншого боку, у вас мало шансів передати вірус гепатиту С своїй дитині. Лише 4-6% дітей, народжених від гепатиту С-позитивних матерів, будуть інфіковані вірусом. Це означає, що майже всі діти, народжені матерями з гепатитом С, не хворіють вірусом. Ризик передачі гепатиту С від матері до дитини підвищується, якщо мати має високе вірусне навантаження або одночасно є ВІЛ.

Як боротися з гепатитом під час вагітності?

Коли ви підете до лікаря для свого першого пренатального візиту, у вас буде ряд звичайних аналізів крові, у тому числі для перевірки на вірус гепатиту В (HBV). Якщо у вас негативний результат тесту на HBV і ви не отримали вакцину проти гепатиту B, ваш лікар може порекомендувати вам зробити щеплення, особливо якщо ви маєте високий ризик зараження захворюванням.

Якщо ви нещодавно перенесли гепатит під час вагітності, вам також можуть зробити імуноглобулінову вакцину, щоб запобігти захворюванню. Ця вакцина безпечна для вагітних жінок і дітей, що розвиваються. Більш запущені випадки позитивного гепатиту (високе вірусне навантаження) можуть потребувати лікування противірусним препаратом під назвою тенофовір, який може знизити ризик передачі HBV вашій дитині.

Тим часом наразі немає вакцини для захисту від вірусу гепатиту С. Уникнення такого типу ризикованої поведінки є єдиним способом запобігти цьому типу інфекції. Якщо у вас гепатит С, ви не зможете отримувати стандартні ліки, які використовуються для лікування гепатиту С під час вагітності. Ліки від гепатиту С небезпечні для вашої майбутньої дитини. Основним методом лікування є комбінація двох препаратів, які називаються пегільованим інтерфероном і рибавірином. Іноді можуть бути додані інші препарати: боцепревір або телапревір. Однак жоден з цих препаратів не був безпечним під час вагітності, а рибавірин може викликати серйозні вроджені дефекти або навіть смерть майбутньої дитини.

Звичайні вагінальні пологи та кесарів розтин однаково безпечні для пацієнтів з гепатитом В і С. При порівнянні двох методів розродження не відомо жодних відмінностей у швидкості передачі. Ризик однаковий незалежно від того, чи відбулися пологи: вагінальні пологи чи кесарів розтин.

Чи потрібно вакцинувати дитину від гепатиту?

Так. Усі діти вакциновані проти вірусу гепатиту B. Якщо ви не інфіковані вірусом гепатиту B, ваша дитина все одно має отримати першу дозу вакцини до того, як ви залишите лікарню. Якщо її неможливо зробити в цей час, вакцину необхідно зробити протягом 2 місяців після народження. Решта дози вводяться протягом наступних 6-18 місяців. Усі три щеплення від HBV необхідні для довічного захисту, і Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують отримувати їх всім немовлятам, незалежно від стану.

Якщо ви інфіковані гепатитом B, ваш лікар зробить вашій дитині ін’єкцію антитіл до гепатиту B протягом 12 годин після пологів. Цієї вакцини достатньо для короткочасного захисту немовлят від вірусу. Антитіла та вакцини разом будуть ефективними для запобігання інфекції у немовлят до 85-95 відсотків.

Якщо ви інфіковані вірусом гепатиту С, вашу дитину зазвичай можна перевірити з восьмитижневого віку за допомогою тесту на виявлення вірусу ПЛР. Після цього слід провести ще один ПЛР-тест протягом наступних 4-6 тижнів і тест на антитіла до гепатиту С, коли дитині виповниться 12-18 місяців.

Якщо у вашої дитини гепатит С, він або вона буде проходити подальше лікування. Вона повинна регулярно проходити медичні огляди, аналізи крові і, можливо, ультразвукове сканування або інші тести. Не всім дітям з гепатитом С дають ліки за рецептом. Лікування гепатиту С у дітей різне і залежить від того, що краще для кожної дитини.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found