Список медичних послуг, які охоплюються BPJS Kesehatan and Not

JKN-KIS є одним з обов'язкових медичних страхування для громадян Індонезії, яким керує уряд через BPJS Health. Проте не всі мешканці з різних причин користуються та реєструються. Одна з них – через брак інформації про цей продукт здоров’я. Щоб розширити ваші знання та інформацію про програму JKN-KIS, ось різні засоби та послуги, які покриваються BPJS Kesehatan, і ті, які не покриваються.

Які послуги покриває BPJS Kesehatan?

Якщо ви зареєстровані як член BPJS Health, ви отримаєте різні засоби, які можна використовувати протягом усього життя. Нижче наведено різноманітні медичні послуги, які покриває BPJS Kesehatan.

1. Першокласні медичні послуги

Медичні служби першого рівня фінансують послуги громадського здоров'я, які включають:

  • Адміністративні витрати на охорону здоров'я.
  • Рекламні та профілактичні послуги, такі як індивідуальні медичні консультації, планова імунізація, планування сім’ї (консультування, вазектомія або тубектомія) та медичний скринінг для виявлення ризику захворювання та запобігання подальших наслідків хвороби.
  • Обстеження, лікування та медична консультація.
  • Неспеціалізовані (загальні) медичні процедури, незалежно від того, потрібна операція чи ні.
  • Медичні послуги та медичні витратні матеріали.
  • Переливання крові за медичними потребами.
  • Дослідження за допомогою лабораторної діагностики першого рівня.
  • Госпіталізація першого рівня за рекомендацією лікаря.

2. Медичні послуги високого рівня направлення

Медичні послуги високого рівня направлення, включаючи амбулаторні та стаціонарні медичні послуги. Нижче наведено послуги реферального рівня, які надає BPJS Health, а саме:

  • Адміністративні витрати на охорону здоров'я.
  • Обстеження, лікування та консультація лікарів-спеціалістів та субспеціалістів.
  • Медичні дії, які потребують спеціаліста, як хірургічного, так і нехірургічного, згідно з направленням лікаря.
  • Медичні послуги та медичні витратні матеріали (наприклад, внутрішньовенні рідини).
  • Допоміжні послуги, які потребують певної розширеної діагностики відповідно до рекомендацій лікаря.
  • Медична реабілітація.
  • Послуги крові, такі як надання мішків крові.
  • Клінічна судова медицина або патологоанатомічні служби для діагностики та пошуку доказів злочинних дій пацієнтів, які отримали тілесні ушкодження внаслідок певних злочинних дій.
  • Надання послуг з догляду за трупами пацієнтів, які померли після госпіталізації до закладів охорони здоров’я у співпраці з BPJS Kesehatan. Проте в гарантійне обслуговування не входять труни та катафалки.
  • Лікування в звичайному стаціонарі.
  • Стаціонарне лікування в палаті інтенсивної терапії, наприклад в реанімації.

3. Пологи

Пологи, охоплені BPJS Kesehatan у медичних установах першого та високого рівня, є пологами до третьої дитини, незалежно від того, чи народилася дитина живою чи мертвою.

4. Швидка допомога

Приміщення швидкої допомоги є відповідальністю BPJS Health і надаються лише для направлення пацієнтів з одного закладу охорони здоров’я до іншого з метою порятунку життя пацієнта.

Джерело: MedApplications

Список послуг, на які не поширюється BPJS Kesehatan

Справді, існує багато послуг, які покриваються BPJS Kesehatan, навіть на все життя. Однак не всі медичні послуги покриваються та гарантуються BPJS Kesehatan. Нижче наведено список послуг, які не охоплюються BPJS Health, з посиланням на посібник з обслуговування для учасників BPJS Health.

  • Медичні послуги, які надаються без проходження відповідних процедур.
  • Медичні послуги, що надаються в закладах охорони здоров’я, які не співпрацюють з BPJS Kesehatan, за винятком екстрених випадків.
  • Медичні послуги, які були гарантовані програмою страхування від нещасних випадків на виробництві, доки розмір плати не досягне максимальної згоди.
  • Медичні послуги, які були гарантовані програмою обов’язкового страхування від нещасних випадків, доки розмір збору не досягне максимальної згоди.
  • Медичні послуги, що надаються за кордоном.
  • Медичні послуги з естетичними цілями або для покращення зовнішнього вигляду, як-от пластична хірургія або відбілювання зубів.
  • Медичні послуги для лікування безпліддя (проблем із заплідненням), наприклад ЕКЗ.
  • Медичні послуги з вирівнювання зубів (ортодонтія).
  • Захворювання та проблеми зі здоров’ям через наркотичну чи алкогольну залежність.
  • Проблеми зі здоров’ям, які виникли в результаті навмисного самоушкодження або в результаті хобі, яке завдає вам шкоди.
  • Додаткові, альтернативні та традиційні методи лікування, такі як акупунктура, гомілка, хіропрактика та різні інші види лікування, які не були визнані ефективними на основі оцінок медичних технологій.
  • Лікування та лікувальні дії класифікуються як експерименти (досліди).
  • Оплата контрацептивів, косметики, дитячого харчування, молока.
  • Товари для домашнього здоров'я.
  • Медичні послуги через катастрофи та надзвичайні події чи епідемії, які зараз атакують.
  • Інші витрати на послуги, які не пов’язані з наданими виплатами медичного страхування.
  • Індивідуальні претензії.

Знаючи, які об’єкти покриває BPJS Kesehatan і які ви повинні заплатити за себе, ви можете підготуватися до захисту від усіх можливостей.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found