emailvision.org

За даними Індонезійської асоціації серця, захворюваність на вроджені вади серця (ІХС) в Індонезії оцінюється в 43 200 випадків з 4,8 мільйонів живонароджених або 9: 1000 живонароджених щороку. Коли дитині при народженні діагностують вроджену хворобу серця, лікарі зазвичай пропонують різні способи лікування цього стану. Отже, які методи лікування зазвичай рекомендують і до чого потрібно підготуватися, коли дитині необхідно зробити вроджену операцію на серці? Давай. див. наступний огляд.

Чому діти з ІХС потребують лікування?

Вроджені вади серця (ВХС) показують аномалії в структурі та функції серця та навколишніх кровоносних судин. Це включає різноманітні стани, включаючи протікання камер серця (дефекти міжпередсердної перегородки та дефекти міжшлуночкової перегородки) або незакриття двох основних артерій серця (відкрита артеріальна протока).

Аномалії в структурі серця можуть призвести до того, що приплив крові від серця до всіх тканин організму не буде плавним. Це може викликати неприємні симптоми, такі як задишка, синє тіло та набряк тіла. Насправді це викликає смертельні ускладнення, починаючи від аритмії і закінчуючи застійною серцевою недостатністю.

Тому, якщо лікар негайно оцінить стан здоров’я дитини і вирішить, як лікувати вроджене серце дитини, то як можна швидше.

Вроджені вади серця (ВХС) зазвичай з’являються, коли дитина ще знаходиться в утробі матері. Тому вагітним жінкам рекомендується вчасно виявляти вроджені вади серця, щоб з’ясувати можливість цього стану у немовлят.

«Отже, коли він народиться, його можна негайно лікувати від вродженого вад серця. Це також дозволяє дитині згодом рости і розвиватися більш здоровою», – сказав д-р. Winda Azwani, Sp.A(K), коли зустрічався командою .

Як лікувати вроджені вади серця у дітей

Існують різні способи лікування вад серця у дітей. Однак лікування буде скориговано з урахуванням типу вродженого вад серця у дитини, а також його тяжкості. Ось чому, д-р. Вінда і кілька дитячих кардіологів у лікарні Харапан Кіта сказали, що не всі випадки вроджених вад серця будуть лікуватися хірургічним шляхом.

Більш повно, давайте по одному обговоримо, як лікувати вроджені захворювання, які зазвичай рекомендують лікарі нижче.

1. Прийміть ліки

Як повідомляється на веб-сайті Національного інституту серця, легенів і крові, дефект міжпередсердної перегородки є одним із найпростіших типів вроджених вад серця. Цей стан часто не вимагає хірургічного лікування, оскільки отвір, що утворюється у верхній камері, з часом закривається сам.

Аналогічно з умовою відкритої артеріальної протоки, яка є умовою, коли артерії серця не закриваються після народження дитини. Невеликі отвори також можуть закриватися самостійно, що включає прості вади серця, які можуть не потребувати операції.

При цих та інших простих вадах серця лікар може рекомендувати лише медикаментозне лікування.

Дітям з відкритою артеріальною протокою можуть бути призначені такі препарати, як парацетамол, індометацин або ібупрофен. Цей препарат може допомогти швидше закрити отвори в артеріях.

Крім перерахованих вище препаратів, пацієнтам також можуть бути призначені інші ліки від вроджених вад серця, такі як:

• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), які є препаратами для розслаблення кровоносних судин.
• Блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА), які є препаратами для лікування високого кров’яного тиску та запобігання серцевої недостатності.
• Сечогінні препарати для запобігання набряку тіла, зняття напруги з серця, нормалізації серцевого ритму.
• Бета-блокатори, які є препаратами для зниження артеріального тиску.
• Деякі ліки для лікування аритмії.

Прийом препаратів буде скоригований відповідно до віку дитини, враховуючи, що деякі препарати можуть викликати побічні ефекти, якщо їх давати не відповідно до вказаного віку.

2. Катетеризація серця

Катетеризація серця відома не тільки як тест на здоров’я серця, а й як спосіб лікування простих вроджених вад серця. Наприклад, дефекти міжпередсердної перегородки та відкритої артеріальної протоки, які не покращуються самі по собі, а також наявність аномалій серцевих клапанів.

Перед проведенням катетеризації серця пацієнту буде запропоновано провести діагностичні тести, включаючи аналізи крові, тести на зображення серця та серцеві стрес-тести. Потім лікар введе анестетик у вену, щоб зробити пацієнта більш розслабленим і менш болючим під час медичної процедури.

Катетеризація серця, як правило, дозволяється лише немовлятам вагою не менше 5,5 кілограмів. Ця медична процедура є нехірургічним способом лікування вроджених вад серця. Це означає, що лікарю не потрібно робити розріз на грудній клітці.

Ця медична процедура виконується за допомогою катетера, який являє собою довгу, тонку, гнучку трубку (наприклад, IV), яка вводиться у вену навколо руки, верхньої частини стегна, паху або шиї.

Лікар подивиться на спеціальний монітор, який відображає розташування катетера, а також визначить, які інші методи лікування необхідно провести для лікування вроджених вад серця.

Після завершення лікування лікар може вимагати, щоб пацієнт переночував у лікарні. Мета – контролювати артеріальний тиск, а також запобігати можливим ускладненням, таким як кровотеча та утворення тромбів, які мають високий ризик спричинити інсульт.

3. Операція на серці

Якщо у дитини або дитини є небезпечний ризик, операція на серці буде обрана як спосіб лікування вроджених вад серця. Цю процедуру можна робити, коли дитині виповниться 2 тижні.

У кардіохірургії хірург робить розріз на грудній клітці для наступних цілей:

• Усунути отвори у верхній і нижній камерах серця.
• Лікування отвору в магістральних артерій серця.
• Усунути складні дефекти, такі як неправильне розташування кровоносних судин серця.
• Відремонтувати або замінити серцеві клапани.
• Розширення аномально звужених серцевих судин.

Види хірургічних втручань при вроджених вадах серця

Існує кілька видів хірургічного втручання для лікування вроджених вад серця. Лікар допоможе визначити, який тип операції підходить для стану пацієнта. Ці види операцій включають:

• Паліативна хірургія

У немовлят, які мають лише один слабкий або занадто малий шлуночок, необхідно провести паліативну операцію. Мета – підвищити рівень кисню в крові.

Підготовка до операції з приводу вроджених вад серця у дітей нічим не відрізняється від інших операцій на серці, що вимагає ін’єкційного наркозу. Потім хірург зробить розріз і встановить шунт, який являє собою трубку, яка створює додатковий шлях для крові, щоб дістатися до легенів і отримати кисень.

Серцевий шунт буде повернутий хірургом, коли вроджений порок серця буде повністю виправлений.

• Шлуночкова допоміжна хірургія

Наступним способом лікування вроджених вад серця є хірургічне втручання за допомогою шлуночкового допоміжного пристрою (VAD). Цей пристрій допомагає серцю нормально функціонувати і використовується, поки не буде проведена процедура пересадки серця.

Підготовка до операції з приводу вродженого вад серця у цієї дитини починається з введення анестезії. Після цього хірург зробить розріз на грудній клітці, з’єднавши артерії та вени серця з апаратом шунтування серце-легені.

Потім над черевною стінкою поміщають насос і з’єднують його з серцем за допомогою трубки. Інша трубка буде підключена до трубки, з’єднаної з головною артерією серця, а пристрій VAD також буде під’єднано до блоку керування поза тілом.

Далі апарат байпасу буде вимкнено, і VAD може працювати, щоб взяти на себе функцію серця у перекачуванні крові. Ускладненнями, які можуть виникнути під час цієї процедури, є кровотеча та утворення тромбів.

• Пересадка серця

Немовлята та діти, які повинні пройти це лікування, мають складні вроджені вади серця. Ця медична процедура також призначена для тих, хто залежить від апарату штучної вентиляції легень або має симптоми тяжкої серцевої недостатності.

Аналогічно, дорослі, які пройшли лікування простих вад серця, з більшою ймовірністю будуть проходити цю процедуру пізніше в житті.

Як лікувати вроджений порок серця – це заміна пошкодженого серця на нове від донора. Однак перед проведенням операції з пересадки серця лікар спостерігає за сумісністю донорського серця з пацієнтом.

Підготовка до операції з приводу вродженого вад серця у цієї дитини починається з ін’єкції місцевого анестетика в кров’яний засіб. Також буде встановлено дихальну трубку, яка буде підключена до апарату штучної вентиляції легенів, щоб допомогти пацієнту дихати.

Далі хірург зробить розріз на грудній клітці, з’єднавши артерії та вени серця з апаратом серцевого шунтування. Ці артерії та вени будуть повторно з’єднані за допомогою апарату шунтування до здорового донорського серця.

Операція з пересадки завершена, хірургічна рана буде зашита назад, і пацієнту необхідно госпіталізувати на 3 тижні в лікарню для відновлення та виконання програми кардіологічної реабілітації.

Успіх лікування вроджених вад серця становить близько 85% у перший рік після операції. У наступному році виживаність знизиться приблизно на 4-5% на рік.

Незважаючи на це, операція з пересадки серця також має ризики, а саме дисфункцію трансплантованого серця, що може призвести до смерті в перший місяць після операції.

Спостереження за вродженими вадами серця

«Після лікування від вроджених вад серця стан здоров’я дитини, звичайно, буде набагато кращим, ніж раніше. Особливо немовлята та діти, які отримують лікування ІХС в потрібний час або якомога раніше», – відповів д-р. Вінда.

Він також додав, що якнайшвидше лікування вродженого вад серця дитини допоможе йому правильно і нормально розвиватися в дитинстві. Незважаючи на це, діти потребують тривалого догляду до повноліття.

Діти, які отримували лікування від вроджених вад серця, як хірургічних, так і нехірургічних ІХС, повинні отримувати достатнє харчування для відновлення рани. Це можна зробити шляхом застосування спеціальної дієти при вроджених вадах серця.

«Не забувайте, що харчування, яке отримують діти, також має бути хорошим, оскільки на їхньому тілі залишаються шрами від операцій. Ну, а в процесі загоєння рани вона потребує достатнього споживання білка з щоденного раціону», – сказав д-р. Вінда.

«У процесі загоєння ран діти потребують достатнього споживання щоденної їжі», – сказав він. «Отже, намагайтеся змусити дітей отримати гарний статус харчування. Також не можна пропускати щоденне споживання молока, особливо якщо лікування вроджених вад серця проводилося в дитинстві».

Незважаючи на те, що лікування дитини було завершено, д-р. Вінда запропонував, що догляд за дітьми з вродженими вадами серця повинен регулярно спостерігатися у лікаря, щоб залишатися здоровими. Особливо протягом кількох місяців після операції, перевіряйтеся у лікаря принаймні раз на місяць.

«Якщо після операції минуло 6 місяців, контроль стану здоров’я дитини можна проводити кожні 6 місяців. Тепер графік огляду дитини також можна проводити кілька разів на рік як довготривале лікування», – підсумував д-р. Вінда.