emailvision.org

Туберкульоз або туберкульоз – респіраторне захворювання, викликане бактеріальною інфекцією Мікобактерії туберкульозу. Іноді це захворювання важко виявити на ранніх стадіях, оскільки бактерії, що викликають туберкульоз, можуть перебувати в «сплячому» стані або не інфікувати легені. Тому вам важливо пройти тест на туберкульоз, особливо якщо у вас є фактори ризику зараження бактеріями М. туберкульоз. Як виглядає процес діагностики туберкульозу і хто повинен проходити обстеження? Перегляньте пояснення нижче.

Навіщо потрібен тест на туберкульоз?

Туберкульоз поширюється повітряно-крапельним шляхом. Коли людина з туберкульозом кашляє або чхає, вона виганяє крапелька (сприскування мокротиння), що містить бактерії туберкульозу. Крапелька Бактерії, які містять бактерії, можуть деякий час виживати в повітрі.

Момент крапелька містить бактерії, які вдихнула інша людина, бактерії будуть передані в організм людини через рот або верхні дихальні шляхи.

Фактично, більшість людей протягом життя зазнавали впливу бактерій туберкульозу. Однак більшість з них не мають симптомів, тобто в стані прихованого туберкульозу або сплячого

Проте 10% людей, інфікованих туберкульозом, мають активний туберкульоз легень. Тому хворим на латентний туберкульоз все одно необхідно знати про розвиток цього захворювання в організмі, одним з яких є проведення обстеження.

Деякі фактори можуть підвищити ризик зараження людини бактеріями туберкульозу. Людям, які мають ці фактори ризику, рекомендується пройти обстеження на туберкульоз. За результатами обстеження лікар визначить, чи потрібно вам лікуватися від туберкульозу чи ні.

Окрім забезпечення інфекційного статусу, щоб не запізнитися на лікування, рання діагностика туберкульозу для людей із факторами ризику також корисна, щоб уникнути поширення хвороби на інших. Ті з вас, у кого з самого початку був позитивний тест на передачу туберкульозу, можуть негайно вжити заходів для запобігання передачі туберкульозу.

Різні методи обстеження в діагностиці туберкульозу

Якщо ви або медична команда підозрюєте туберкульозну інфекцію в організмі, ви повинні пройти фізичне обстеження перед лікуванням.

Лікар розпочне процес діагностики туберкульозу, запитавши про наявні фактори ризику. Коли ви востаннє їздили в ендемічний район туберкульозу, коли контактували з хворим на туберкульоз, яка ваша професія?

Крім того, лікар також з’ясує, чи є у вас певні захворювання чи стан здоров’я, що знижують вашу імунну систему, наприклад, ВІЛ-інфекція чи діабет.

Мало того, лікар також перевірить, чи не набрякають ваші лімфатичні вузли, і послухає звуки ваших легенів за допомогою стетоскопа, коли ви дихаєте.

Якщо є підозра на туберкульозну інфекцію, лікар попросить вас зробити додаткові дослідження, щоб результати діагностики туберкульозу були більш точними.

Деякі з поширених процедур медичного огляду, які проводяться для діагностики туберкульозу:

1. Шкірна проба (проба Манту)

Шкірна проба, або туберкулінова проба Манту (TST), є методом, який найчастіше використовується при обстеженні на туберкульоз. Зазвичай цей тест проводиться в країнах з низькою захворюваністю на туберкульоз, де більшість людей мають лише латентний туберкульоз в організмі.

Цей тест проводиться шляхом введення рідини під назвою туберкулін. Тому цей тест також відомий як туберкулінова проба. Під пахвою вводять туберкулін. Після цього вас попросять повернутися до лікаря протягом 48-72 годин після введення туберкуліну.

Медична команда перевірить, чи немає набряків (ущільнень) або затвердіння, які також називають ущільненням, у будь-якій частині вашого тіла. Якщо такий є, медична бригада вимірює ущільнення.

Результати діагностики туберкульозу залежатимуть від розміру припухлості. Чим більша область, яка набрякає від ін’єкції туберкуліну, тим більша ймовірність того, що ви заразитеся бактеріями туберкульозу.

На жаль, шкірна проба з туберкуліновою рідиною не може показати, чи є у вас латентний туберкульоз чи активний туберкульоз.

2. Аналіз вивільнення інтерферону гамма (IGRA)

IGRA – це новий тип тесту на туберкульоз, який проводиться шляхом взяття невеликого зразка вашої крові. Аналіз крові робиться, щоб з’ясувати, як імунна система вашого організму реагує на бактерії, що викликають туберкульоз.

В принципі, ваша імунна система виробляє молекули, які називаються цитокінами. Тест IGRA працює шляхом виявлення типу цитокінів, який називається інтерферон гамма.

Є два типи IGRA, які були схвалені та відповідають стандартам FDA, а саме Тест QuantiFERON®–TB Gold In-Tube (QFT-GIT) і Тест на туберкульоз T-SPOT® (T-Spot).

Тест IGRA для діагностики туберкульозу зазвичай буде корисним, якщо результати туберкулінової шкірної проби вказують на наявність бактерій. М. туберкульоз, але все одно потрібно визначити тип туберкульозу.

3. Мікроскопія мазка мокротиння

Інші тести, які можна зробити для виявлення наявності туберкульозу: мікроскопія мазка мокротиння, або взяти невелику кількість мокротиння для дослідження під мікроскопом. Ви можете бути більш знайомі з ним за назвою аналізу мокротиння або аналізу мазка.

Коли ви кашляєте, ваш лікар візьме зразок вашої мокротиння. Потім мокротиння буде нанесено на тонкий шар скла. Цей процес називається намазуванням.

Після цього на зразок мокротиння капнуть певну рідину. Мокроту, яка була змішана з краплями рідини, буде досліджено під мікроскопом на наявність бактерій туберкульозу.

Іноді існують інші способи підвищення точності мазок мокротиння, а саме за допомогою мікроскопа флуоресцентні. Світло, яке випромінює цей тип мікроскопа, використовує ртутну лампу високої потужності, завдяки чому видно більше ділянок зразка мокротиння, а процес виявлення бактерій буде набагато швидшим.

Можливість передачі туберкульозу визначається кількістю мікробів, що містяться в дослідженні мокротиння або зразку мокротиння. Чим вище позитивний ступінь дослідження мокротиння на туберкульоз, тим вище ризик передачі хворого захворювання іншим.

4. Рентген грудної клітки туберкульоз легень

Результати рентгенографії грудної клітки (грудної клітки) можуть дати клінічну картину стану легенів людини, щоб можна було виявити захворювання на туберкульоз.

Це дослідження на туберкульоз може бути проведено після того, як один зразок мазка мокротиння покаже позитивний результат, а два інших зразки – негативні. Вас також попросять зробити рентгенограму грудної клітки, якщо всі результати аналізів негативні, і ви отримали антибіотики проти туберкульозу, що не є легеневими, але поліпшення не спостерігається.

З рентгена грудної клітки Можна побачити, чи є ознаки бактеріальної інфекції в легенях. Результати рентгена грудної клітки Аномальні відхилення вказують на активні бактерії туберкульозу, що інфікують частини легенів. Тому її часто називають картиною активного туберкульозу.

У наукових статтях Туберкульоз легень: роль радіології, пояснює аномальні результати рентгенівського дослідження, що характеризуються появою білої ділянки неправильної форми навколо області легенів, яка позначена чорною тінем. Біла область – це ураження, яке є пошкодженням тканин, яке виникає через інфекцію. Чим більше біла площа, тим більше пошкодження, викликане бактеріальною інфекцією в легенях.

Лікар огляне утворення вогнища для подальшої діагностики розвитку туберкульозу. Ураження можуть проявлятися в різних формах і розмірах, які класифікуються як порожнини, інфільтрати зі збільшеними залозами та вузли. Кожне ураження вказує на стадію розвитку інфекції або тяжкість захворювання на туберкульоз.

Як щодо точності тесту на туберкульоз?

Кожен метод обстеження на туберкульоз має переваги та недоліки. Деякі види тестів можуть не показувати достатньо точних результатів і навіть давати неправильні результати.

Проба Манту вважається однією з потенційно менш точних. Тому що туберкулінова проба не здатна розрізнити, чи є у вас латентний чи активний туберкульоз. Результати, які з’являються у людей, які отримали щеплення БЦЖ, також менш оптимальні.

Результати тесту можуть виявитися позитивними на туберкульозну інфекцію, якщо ви отримали щеплення. Насправді, можливо, ви взагалі не були піддані впливу бактерій туберкульозу.

Негативні туберкулінові проби також часто зустрічаються в певних групах населення, наприклад, у дітей, літніх людей та людей з ВІЛ/СНІДом.

Тест мокротиння (дослідження BTA) має відсоток точності лише 50-60 відсотків. Насправді, у країнах з високою захворюваністю на туберкульоз точність ще нижча.

Це може бути пов’язано з туберкульозом у пацієнтів з іншими захворюваннями, такими як ВІЛ, у яких у мокроті низький рівень бактерій туберкульозу. В результаті бактерії важко виявити.

Метод тесту на туберкульоз, який, як було доведено, показує найточніший діагноз на сьогодні - це аналіз крові IGRA. На жаль, тест IGRA ще не доступний у деяких регіонах, особливо в районах із неадекватними медичними установами.

Кому потрібно здавати тест на туберкульоз?

Повідомляють з сайту Центри контролю та профілактики захворювань, є кілька людей з певними факторами ризику, станами здоров’я або захворюваннями, такими як цукровий діабет, яким необхідно пройти скринінг на туберкульоз, а саме:

• Люди, які живуть або проводять багато часу з хворими на туберкульоз
• Люди, які живуть або подорожують до регіонів з високим рівнем туберкульозу, таких як Південна Америка, Південно-Східна Азія, Африка та Східна Європа.
• Люди, які живуть або працюють у місцях з високим ризиком зараження, наприклад, лікарні, медичні центри, дитячі будинки, притулки для безпритульних дітей, табори біженців тощо.
• Немовлята, діти та підлітки, які перебувають у тісному контакті з дорослими, хворими на туберкульоз.
• Люди зі слабкою імунною системою.
• Люди із захворюваннями, які ослаблюють імунну систему, такими як ВІЛ/СНІД або ревматоїдний артрит.
• Люди, які хворіли на туберкульоз і не отримують належного лікування.

Скринінгові тести на туберкульоз, як правило, не потрібно робити людям, які не мають перерахованих вище факторів ризику.

Крім того, незалежно від того, чи є у вас перераховані вище фактори ризику чи ні, вам слід розглянути питання про діагностику туберкульозу, якщо з’являються такі ознаки та симптоми туберкульозу:

• Кашель триває більше 3 тижнів
• Кровохаркання (кашель з кров'ю)
• Важко дихати
• Різка втрата ваги
• Зниження апетиту
• Пітливість вночі
• Лихоманка
• Втома