emailvision.org

Одним із способів покращення функції та ємності легенів у пацієнтів з ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень) є операція зі зменшення об’єму легенів. Як відбувається ця процедура? Що потрібно підготувати перед проведенням цієї операції? Перегляньте повне пояснення нижче.

Що таке операція зі зменшення об’єму легенів?

Операція зі зменшення об’єму легенів (BRVP) – це операція, яка виконується для видалення пошкодженої легеневої тканини. Ця операція може покращити функцію та ємність легенів у пацієнтів з емфіземою або ХОЗЛ, особливо коли хвороба знаходиться на пізніх стадіях розвитку.

Операція, також відома як операція зі зменшення об’єму легенів (LVRS) може допомогти пацієнтам дихати плавніше, щоб вони могли жити краще.

Операція зі зменшення об’єму легенів зазвичай виконується шляхом видалення пошкодженої легеневої тканини, щоб вона могла оптимізувати функцію здорової легеневої тканини.

Операція BRVP проводиться в стаціонарі торакальним хірургом. Під час післяопераційного відновного періоду пацієнтам необхідно пройти ряд передопераційних обстежень та ліки.

Коли необхідно робити BRVP?

Операція зі зменшення об’єму легенів зазвичай рекомендована пацієнтам із серйозним ураженням легень внаслідок емфіземи або ХОЗЛ.

Серйозні захворювання характеризуються тим, що пацієнти все частіше відчувають труднощі з диханням і постійно відчувають інші респіраторні розлади, такі як кашель з мокротою, кашель з кров’ю та біль у грудях при диханні.

Причина в тому, що як емфізема, так і ХОЗЛ ускладнюють безперебійне дихання. Без лікування або зміни способу життя хвороба з часом може погіршитися.

Незважаючи на це, не всі пацієнти з поширеною ХОЗЛ можуть пройти операцію на легенях. Заснувавши Американську асоціацію легенів, нижче наведено деякі критерії для пацієнтів, яким дозволено операцію зі зменшення об’єму легенів.

• Блокада повітряного потоку з легенів викликається емфіземою, яка є станом, при якому повітряні мішки (альвеоли) ушкоджуються, що заважає обміну повітря в легенях.
• Ураження легенів від емфіземи вражає або поширюється (дифузна емфізема) у верхній частині легенів, зокрема у верхні частки легені.
• Пацієнти віком до 75-80 років.
• Кинув палити протягом останніх 6 місяців.
• Пацієнтам все ще важко виконувати виснажливі заняття або фізичні вправи навіть після завершення терапії або прийому ліків для відновлення функції легенів.

Щоб дізнатися, чи потрібна ця операція, зверніться до пульмонолога.

Після цього лікар визначить, чи буде операція операція зі зменшення об’єму легенів Це правильна операція для лікування ХОЗЛ.

Що таке передопераційна підготовка?

Перед проведенням BRVP фахівець з пульмонології та торакальний хірург досліджують стан пацієнта, щоб визначити, чи потрібна пацієнту операція чи ні.

Для подальшого обстеження лікар попросить пацієнта пройти програму легеневої реабілітації. Протягом реабілітаційного періоду лікар буде стежити за станом легенів і спостерігати, чи не покращується функція та ємність легенів.

У програмі легеневої реабілітації пацієнти також повинні пройти ряд тестів, які мають на меті перевірити, наскільки добре працюють легені.

Нижче наведено ряд тестів, які необхідно виконати перед операцією зі зменшення об’єму легенів.

• Рентген грудної клітки або рентген грудної клітки
• КТ легенів
• електрокардіографія (ЕКГ)
• Дослідження артеріальної крові для визначення кількості кисню та вуглекислого газу в крові.
• Ехокардіограма
• Легенева кардіонагрузка
• Перевірка дихання ходьбою протягом 6 хвилин
• Тест на серцевий тиск
• Інші тести легеневої функції

Під час реабілітації та обстеження легеневої функції також необхідно відмовитися від куріння.

Готуючись до операції, слід також дотримуватися всіх рекомендацій і табу, які дає лікар.

Як проводиться операція зі зменшення об’єму легенів?

Під час операції пацієнт знаходиться під наркозом (наркозом) або без свідомості. Дихати хворому буде допомагати дихальний апарат.

Торакальні хірурги можуть виконувати операцію зі зменшення об’єму легенів двома різними хірургічними методиками, а саме стернотомією або торакоскопією. Обстеження, проведені під час підготовки до операції, допомагають лікарям визначити тип методики BRVP, який підходить для стану пацієнта.

• Стернотомія: лікар робить розріз в центрі грудної клітки для доступу до легенів, потім лікар зменшує об’єм роздутої легені.
• Торакоскопія: лікар робить кілька розрізів, потім вводить хірургічний інструмент, оснащений камерою для доступу до легені, і видаляє пошкоджену ділянку легені.
• Торакотомія: лікар робить розріз між ребрами і грудною кліткою, потім відокремлює ребра, щоб вони могли отримати доступ до легенів.

Під час операції зі зменшення об’єму легенів лікарі зазвичай видаляють пошкоджену легеневу тканину, щоб зменшити об’єм легенів до 30 відсотків. Після успішного зменшення об’єму легенів лікар закриє розріз.

Необхідно пройти інтенсивну терапію в стаціонарі, не менше 5-10 днів, проводиться післяопераційне втручання. Лікар призначить відповідне лікування для вашого стану, щоб прискорити одужання.

Крім того, через 4-6 тижнів після операції рекомендується пройти терапію або реабілітацію легеневої функції.

Які переваги операції зменшення об’єму легенів?

Емфізема може спричинити серйозне ураження легенів і призвести до хронічних респіраторних захворювань, таких як ХОЗЛ.

Операція зі зменшення об’єму легенів передбачає видалення частини пошкодженої легеневої тканини для лікування порушеної функції легенів.

Згідно з дослідженнями в журналі Кокранівська база даних систематичних оглядів , BRVP може ще більше збільшити шанси на виживання пацієнтів із станами емфіземи порівняно з амбулаторним лікуванням за допомогою ліків.

Мало того, операція зі зменшення об’єму легенів може також покращити дихальну функцію пацієнтів з емфіземою. Однак відновлювальний ефект не такий хороший, як у пацієнтів зі слабкими легенями, що характеризуються широким поширенням пошкодженої легеневої тканини.

Однак дослідники відзначили, що процедура BRVP має певні ризики. На результати дослідження також впливає якість даних і методи дослідження, які не є хорошими.

У дослідженні The National Emphysema Treatment Trial також пояснюється, що пацієнти, які перенесли цю операцію, все ще потребують подальшого лікування, щоб забезпечити покращення функції легенів.

Які ризики процедури BRVP?

Найпоширенішим ускладненням хірургічної операції з видалення легенів є витік повітря в легені. У цьому стані повітря витікає з дихальних шляхів у легеневу порожнину (плевру).

Витоки повітря можна лікувати, приєднавши трубку для відведення повітря, що витікає, назад у дихальні шляхи в легенях. Цей метод дозволяє ефективно відновити стан пацієнта протягом 7 днів, але деяким пацієнтам зі слабкими легенями може знадобитися подальше лікування.

Крім того, BRVP може також підвищити ризик ускладнень, таких як інсульт, серцевий напад і смерть у пацієнтів з ХОЗЛ, чия функція легенів дуже слабка.

Деякі інші ускладнення, які можуть виникнути у пацієнтів після операції зі зменшення об’єму легенів, — це пневмонія, післяопераційна інфекція та кровотеча.

Хоча це може допомогти покращити дихальну функцію, операція зі зменшення об’єму легенів Це складна і дорога операція. Тому для лікування хронічних захворювань легенів цю операцію роблять рідко.

Фахівці та дослідники розробляють нові хірургічні методи, які можуть стати альтернативою BRVP, а саме бронхоскопічне зменшення об’єму легенів (BLVR). Поки що BLVR вважається більш простим у виконанні і забезпечує більш ефективні результати, мінімальний ризик, а також доступний за ціною.